*Nom:
Date de naissance:
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Employeur:
*Téléphone:
Poste:
Adresse:
Salaire brut:
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En poste depuis:
Code postal:
Téléphone au travail:
*Courriel:
Votre dossier de crédit est: --------------- bon faible aucun_credit
Financement que vous désirez: --------------- financement_bancaire 2ime_chance_credit financement_maison
Avez-vous deja fait une faillite: --------------- non oui libere en_cours
Depuis: --------------- 1an 2ans 3ans 3ans+
*Montant que vous etes prêt à donner: $
*Mensualité que vous êtes prêt à payer: ........... 200300400500600700800900100011001200130014001500160017001800190020002100220023002400250026002700280029003000 $
*Combien de mois désirez vous être financé: Mois
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